2351711

Invecchiamento e artrite: sintomi e cause

1779625 (marco arduino) — Wed, 13 Jun 2018 09:24:08 GMT

Il corpo umano, si sa, è una macchina perfetta in cui ogni singolo elemento svolge una funzione essenziale, per questo è bene cercare di mantenere ad ogni età uno stile di vita equilibrato e monitorarne la salute attraverso accertamenti periodici. Anche di fronte a sane abitudini e a una corretta alimentazione, soprattutto tra gli anziani, sono numerosi i disturbi che riguardano le articolazioni, preziose alleate che permettono alle ossa di non logorarsi a contatto tra loro. Con il passare del tempo queste strutture anatomiche prevalentemente di natura fibrosa o cartilaginea tendono a logorarsi o a infiammarsi, procurando disturbi di diversa natura.

Come riconoscere i segnali della patologia

Per riconoscere questa patologia, che può essere di origine autoimmune, idiopatica o traumatica, è essenziale individuare i principali sintomi che presenta: frequente è infatti una sensazione di calore localizzata, dolore, arrossamento o addirittura tumefazione e rigidità nei movimenti. Può succedere di sottovalutare questi piccoli segnali a causa dell'andamento altalenante che può verificarsi nel corso della giornata: è infatti frequente che la sensazione di fastidio o dolore sia particolarmente acuta solo a inizio e fine giornata. Anche di fronte a un dolore intermittente è opportuno rivolgersi a un medico specialista in grado di effettuare gli accertamenti necessari, una corretta diagnosi e di intervenire per tempo, limitando laddove possibile il disturbo e rallentando il processo di aggravamento volto a intaccare sinovia e ossa.

Possibili rimedi e prevenzione

Oltre alla già citata dieta, elemento fondamentale per reintegrare nel corpo i minerali necessari a porre rimedio al disturbo, gli specialisti - in base al tipo di artrite - somministrano generalmente farmaci sintomatici e antidolorifici da assumere non in maniera costante ma solo in caso di dolore particolarmente acuto. Nei casi più gravi, o se l'utilizzo degli antidolorifici non sortisce alcun effetto, può essere utile effettuare infiltrazioni a base di corticosteroidi o acido ialuronico, che permettono una riduzione del dolore significativa anche se non definitiva. In supporto a queste terapie vi è anche la fisioterapia: effettuare esercizi mirati o sottoporsi periodicamente a cicli di ultrasuoni o ionoforesi è un ottimo modo per rieducare il corpo al movimento, sempre secondo le indicazioni del medico specialista e del fisioterapista di fiducia. Nella maggior parte dei casi, fare passeggiate, controllare la postura e il peso corporeo ed esporsi, laddove possibile, ai raggi solari sono sicuramente ottimi metodi per controllare, ridurre o prevenire l'insorgere di gonfiori e rigidità, favorendo un impatto positivo sull'umore e sul benessere fisico generale.

Dislessia e invecchiamento: un problema comune

1779625 (marco arduino) — Wed, 13 Jun 2018 09:24:07 GMT

La lettura e la scrittura sono due azioni che ognuno di noi svolge in modo automatico e apprende gradualmente sin dalla prima infanzia. Non tutti, però, compiono lo stesso percorso per raggiungere competenze e abilità utili nel corso dell’intera vita. Tra coloro che necessitano di strategie alternative per sviluppare i processi di associazione dei suoni ai singoli grafemi e, dunque, delle parole e dei numeri al loro significato, ci sono indubbiamente i soggetti dislessici.

Disturbi dell’apprendimento

La dislessia è un disturbo dell'apprendimento che impedisce di svolgere in modo fluente e rapido operazioni anche molto semplici di calcolo (discalculia) e di comprensione del testo. Questo rende impossibile o notevolmente faticosa la lettura e impedisce di scrivere in modo corretto e leggibile. Non sempre, inoltre, la dislessia è un disturbo congenito: a volte può manifestarsi anche in età adulta, in seguito a traumi, o in età avanzata, a causa dell’invecchiamento dei tessuti cerebrali o di problematiche legate all'apparato cardiovascolare.

Com'è facile intuire, nel caso in cui la diagnosi sia precoce i margini di intervento saranno più ampi e maggiormente efficaci rispetto a quelli che interessano gli anziani: in questo caso infatti le strategie compensative e le tecniche di riabilitazione del linguaggio e della scrittura sono volte più che altro a recuperare abilità già acquisite, con risultati che variano da persona a persona.

Scrittura nella terza età: come cambia il rapporto col linguaggio

Negli ultimi anni l'attenzione a ciò che riguarda deficit o disturbi dell'apprendimento nell'età evolutiva ha finalmente acquisito un ruolo rilevante sia all'interno delle scuole, sia nell'ambito delle strutture educative: gli esperti preposti al ruolo di diagnosi, trattamento e messa a punto di strumenti di valutazione idonei, nonché di adeguate strategie di compensazione, sono oggi al servizio di famiglie e insegnanti per favorire una maggiore integrazione e una corretta gestione dei disturbi diagnosticati. Per ciò che riguarda la dislessia acquisita, esclusi i casi in cui si siano verificati eventi patologici gravi (ictus, trauma cranico, ecc.), è stato dimostrato che l'invecchiamento celebrale comporta un progressivo affaticamento anche per ciò che riguarda semplici operazioni di calcolo, lettura e scrittura, e in generale nell’utilizzo del linguaggio. È dunque opportuno osservare nel soggetto anziano come vengono eseguite queste operazioni: laddove si notino un ritmo lento e cadenzato da lunghe pause, movimenti poco coordinati o tremori e, dal punto di vista grafico, direzione incerta e irregolare della scrittura, disuguaglianze, sovrapposizione, deformazione o progressivo rimpicciolimento delle lettere, è necessario rivolgersi a un esperto in grado di operare per la riacquisizione delle abilità perse o temporaneamente rimosse.

Depressione senile: cos'è e come si riconosce

1779625 (marco arduino) — Wed, 13 Jun 2018 09:24:05 GMT

Tra i più conosciuti nonché dibattuti disturbi psichici, la depressione è un fenomeno che interessa trasversalmente uomini e donne di qualsiasi età: ogni fase della vita presenta difficoltà e sfide che, se non supportate da una rete di affetti e con i validi strumenti, può provocare uno stato progressivo di tristezza, isolamento, perdita di interessi. Non è un caso, ad esempio, che la depressione colpisca con maggiore frequenza ragazzi in età preadolescenziale e adolescenziale, donne che hanno affrontato un parto, persone alle prese con la perdita del lavoro o con una perdita personale. Ogni fase cruciale dell'esistenza merita quindi particolare attenzione, non ultima quella della senilità, che per ovvi motivi rappresenta un potenziale pericolo specie nei soggetti predisposti alla depressione.

La depressione senile colpisce un sempre maggior numero di anziani a partire dai sessantacinque anni: i ritmi di vita e di lavoro e i costumi sociali non permettono un accudimento costante e adeguato dei familiari anziani, che sono dunque costretti a ricorrere a forme assistenziali alternative assumendo professionisti del settore o trasferendosi in strutture preposte a questo compito.

I sintomi più comuni

Fatta eccezione per i casi gravi o cronici o soggetti con una storia clinica che presenta disturbi legati alla depressione, è possibile individuare dei segnali che, se colti per tempo, possono aiutare a contrastare il fenomeno: tra i più diffusi, l'ipocondria e l'enfatizzazione di piccoli disturbi spesso di natura gastroenterica o articolare, calo dell'autostima, apatia e tendenza a restare a letto per molte ore al giorno.

La connessione della depressione senile con la malattia fisica è molto forte, soprattutto in presenza di malattie croniche o tumori, e tende a peggiorare con l'avanzamento dell'età per fattori clinici, perdita di memoria, mancanza di autonomia, percezione della propria improduttività e della perdita di un proprio ruolo riconoscibile nella società o nella comunità.

Come intervenire

In mancanza dei necessari presupposti per un accudimento, la scelta di una struttura adeguata per adempiere a tutte le necessità del paziente anziano è di fondamentale importanza. La consulenza di un esperto può aiutare i familiari a supportare il paziente nel corso degli importanti cambiamenti che si ritrova a vivere come il cambio di residenza e delle sue abitudini e la perdita degli affetti che inevitabilmente si presenta con l'avanzare dell'età. Contrastare il senso di solitudine e di abbandono è una priorità, che permette alle cure farmacologiche e all'intervento degli esperti di ottenere risultati più efficaci sul fronte psicologico, fisico ed emotivo.

Quando la salute diventa un affare digitale: investimenti sul benessere

1709584 (marco arduino) — Wed, 17 Jan 2018 09:28:46 GMT

La situazione sanitaria italiana degli ultimi anni è particolarmente delicata: da un lato troviamo un servizio sanitario pubblico in difficoltà, dall'altro una crescita importante del servizio sanitario privato, a cui però non tutti riescono ad accedere a causa dei costi.

Sempre più persone sono costrette ad attendere settimane o mesi in lunghe liste di attesa per essere curate in ospedale, dove il servizio è sempre più ridotto a causa dei continui tagli alla sanità; altre persone ancora, se impossibilitate economicamente ma bisognose di cure immediate, sono obbligate a chiedere un aiuto ad amici, parenti e familiari per poter far fronte alle spese di una struttura privata adeguata alle loro necessità.

In mezzo a queste due categorie di persone, c'è chi si ritrova in una situazione ancora più delicata, avendo immediato bisogno di cure, ma zero fondi per pagare una struttura privata.

Non a caso RBM Assicurazione Salute, compagnia assicurativa che si occupa di coperture integrative sanitarie, ha sottoposto all'attenzione del Governo una proposta di estensione delle polizze assicurative sanitarie obbligatorie, attualmente disponibili solo per i lavoratori dipendenti.

Con questo sistema sarebbe possibile dare una mano a milioni di persone in difficoltà e smaltire più velocemente le liste di attesa degli ospedali; tuttavia, ad oggi ancora non è stata varata nessuna legge a riguardo, né provvedimenti temporanei che possano ben disporre in tal senso.

Le risorse digitali per la medicina

Oggi sempre più persone, non potendo più curarsi in maniera classica, si affidano alla rete per cercare risposte in campo medico: secondo uno studio dell’Istituto Superiore di Sanità e Agenzia italiana del farmaco si è stimato che in Italia il 74% della popolazione ricorre a internet in sostituzione del medico di famiglia.

Risulta chiaro quanto la salute digitale stia diventando sempre più un affare.

Google, ad esempio, ha messo a disposizione dei propri utenti un servizio di ricerca (per ora solo in inglese) appositamente dedicato a diverse patologie e alla loro sintomatologia.

Apple, invece, già dal 2014 ha rilasciato HealthKit , una piattaforma comprendente tutta una serie di applicazioni dedicate alla salute e CareKit . Uno strumento studiato per applicazioni che mettano in contatto medico e paziente, così da abbattere sensibilmente tempi e costi.

Attualmente, secondo una stima curata da Idc Technologies services, il 70% delle Organizzazioni Sanitarie Mondiali sta investendo su app per smart devices utili a monitorare i pazienti da lontano, anche per malattie gravi.

Investimenti utili nel campo medico

Con una popolazione in costante aumento (e di conseguenza in costante invecchiamento), si stima che nel 2020 il mercato della salute digitale ammonterà a circa trenta miliardi di dollari.

I dai raccolti da PricewaterhouseCoopers (PwC) per il Financial Times parlano chiaro: sono attualmente già in commercio circa 165.000 applicazioni dedicate alla salute e alla cura del benessere psicofisico; di queste, solo una minima parte è di largo consumo, ma il settore è in forte crescita.

Pwc stima che nel prossimo futuro ci saranno circa un miliardo e mezzo di app scaricate per un guadagno totale di oltre venti miliardi di euro.

In America, durante il governo Obama sono stati stanziati già incentivi fiscali da trenta miliardi di dollari per creare archivi digitali con i dati di milioni di pazienti; l'Unione Europea è ancora un po' in ritardo rispetto agli USA, ma negli ultimi anni il mercato della salute digitale ha subito una certa impennata anche nel vecchio continente.

In che campi della salute digitale investire? Indubbiamente il settore diagnostico è quello principale, seguito a ruota dall'informazione medica, dagli applicativi e dalla loro distribuzione.

Invecchiamento normale e patologico

1709584 (marco arduino) — Tue, 09 Jan 2018 09:48:02 GMT

I processi di invecchiamento che interessano gli adulti a partire dai trentacinque-quarant'anni possono avere matrici completamente differenti: se da un lato l'invecchiamento si configura come un normale processo evolutivo dell'essere umano, dall'altro può essere accelerato e condizionato da una serie di fattori esterni.

In medicina, generalmente si tende a indicare il primo processo come “invecchiamento normale” mentre il secondo come “invecchiamento patologico”.

L'invecchiamento normale e le sue caratteristiche

L’invecchiamento è un processo biologico del tutto naturale che inizia subito dopo il picco di crescita durante l'età adulta.

Tutti gli esseri viventi ne sono interessati, dalle piante agli animali agli esseri umani.

Il disfacimento graduale dei tessuti avviene in maniera differente da specie a specie: negli umani inizia intorno ai trentacinque anni e si intensifica a partire dai sessanta, andando a modificare i normali meccanismi biologici e il funzionamento degli organi vitali in maniera progressiva.

In assenza di particolari patologie, un essere umano interessato da naturale invecchiamento fisiologico può arrivare anche a superare i cento anni di età.

Durante la vecchiaia, il metabolismo e i processi genetici si modificano, determinando un cambiamento anche a livello esteriore: il derma e l'ipoderma della pelle tendono ad atrofizzarsi e a perdere l'elasticità; la cute si assottiglia e diviene più ruvida, pallida e giallognola; le ossa e i muscoli diventano meno resistenti e non riescono più a sostenere il corpo in maniera adeguata.

L'invecchiamento patologico: quali sono le cause

L'invecchiamento patologico è determinato da diversi fattori esogeni, tra cui è possibile evidenziare: smog, fumo, polveri sottili, raggi UV, stress continuo e prolungato, umidità ed insonnia.

A questi va ad aggiungersi la cattiva alimentazione, causa non solo di invecchiamento e modificazioni al metabolismo, ma anche di altre patologie interessanti reni, fegato, apparato digerente e cardiocircolatorio.

Lo stile di vita sregolato è uno dei fattori principalmente responsabili di un invecchiamento accelerato e non graduale.

Il processo di aging alterato può essere a sua volta causa di patologie anche gravi interessanti le persone anziane: una di queste è la demenza senile, sofferta da circa cinquanta milioni di persone nel mondo (di cui la metà circa affette da morbo di Alzheimer).

Negli ultimi anni il fenomeno sta assumendo proporzioni sempre più ampie; tuttavia, non esistono ancora cure efficaci per curare questo tipo di malattie, quindi è opportuno prevenirle mettendo in pratica uno stile di vita sano ed equilibrato.

Perché scegliere una clinica privata?

1709584 (marco arduino) — Mon, 18 Dec 2017 13:44:42 GMT

In Italia esistono numerose strutture cliniche di degenza, sia pubbliche che private.
Se avete intenzione di affidare i vostri cari ad una clinica perché non avete la possibilità di star loro vicino a tempo pieno e di poter fornire loro tutte le cure di cui hanno bisogno, vi troverete certamente di fronte ad un bivio.
Meglio le cliniche private o le strutture pubbliche? La risposta non è necessariamente univoca e può dipendere da diversi fattori: vediamo insieme quali.

Le strutture pubbliche

Nonostante grossi tagli alla sanità le strutture pubbliche, soprattutto al nord, presentano dei seri professionisti del settore, capaci di occuparsi dei pazienti in maniera adeguata.
Tuttavia, non si può dire che questo tipo di eccellenza sia una costante, anzi: purtroppo il sistema medico ed infermieristico nella sua interezza risulta in media disorganizzato, motivo per cui ai degenti non sempre viene riservato il giusto trattamento.
É pur chiaro che, a livello di costi, una degenza ospedaliera è decisamente più economica, ma per chi ha necessità di essere seguito con attenzione e di ricevere delle cure specifiche, una clinica privata risulta essere la scelta vincente.

Le cliniche private

Se volete assicurare ai vostri cari una permanenza adeguata con un personale dedicato, una clinica privata è consigliabile.
Spesso gli ospedali sono sovraffollati e chi necessita di cure immediate non può permettersi di attendere che i posti si liberino. La richiesta è molto più ampia della reale disponibilità e per ottenere una visita o un posto letto possono passare anche settimane o mesi.
In una casa di cura privata questo non succede: potete prenotare una camera senza problemi e procedere al ricovero fin da subito, usufruendo anche di un ottimo trattamento personalizzato da parte di medici ed infermieri.
Nelle cliniche private, infatti, i pazienti possono richiedere cure su misura e terapie dedicate che nelle strutture pubbliche di norma non vengono effettuate.

Le cliniche private sono a pagamento. Ciò vuol dire che, pur presentando notevoli vantaggi rispetto alle strutture pubbliche, vanno comunque valutate in base alla propria disponibilità economica. Durante il confronto, vi converrà basarvi anche su recensioni già esistenti ed attendibili per evitare di rivolgervi a case di cura non serie, gestite da persone inaffidabili che propongono ai pazienti terapie di cui non hanno bisogno al fine di trarne un maggior profitto.

Riabilitazione nelle malattie neurologiche

1709584 (marco arduino) — Wed, 15 Nov 2017 12:22:05 GMT

Accanto alla fisioterapia più comunemente conosciuta – ovvero quella che si occupa essenzialmente di ciò che rigurda l’aspetto ortopedico del recupero funzionale delle normali facoltà motorie di un individuo – vi sono altre tipologie di interventi riabilitativi che investono altri sistemi e apparati dell’organismo umano.

Quello più spesso sollecitato – perché più facilmente soggetto a danni da traumi o da malattie – è il sistema nervoso centrale.

La riabilitazione neuromotoria è una disciplina molto specifica, che necessita di una preparazione specifica per poter essere svolta nella maniera corretta.

In comune con la riabilitazione a carattere ortopedico, ha lo scopo finale, ovvero la restituzione al paziente del massimo standard di qualità della vita raggiungibile, di un accettabile livello di indipendenza e, in estrema sintesi, del minimo indispensabile di dignità.

Tale compito appare molto spesso particolarmente arduo da raggiungere, dal momento che i danni neurologici vengono riassorbiti con estrema difficoltà e, spesso, lasciano delle tracce visibili anche sul lungo periodo.

Tuttavia, con le giuste terapie e un po’ di pazienza, anche i soggetti affetti da gravi deficit possono recuperare gran parte delle funzionalità perdute.

Il principio della neuroplasticità

Sarebbe impossibile sintetizzare in poche righe i protocolli e le metodologie messi in atto nei casi di riabilitazione neuromotoria.

Sintetizzando all’estremo, possiamo affermare che tali metodologie sfruttano una caratteristica del sistema nervoso centrale denominata neuroplasticità.

In sostanza, si tratta della capacità, da parte del suddetto sistema, di riorganizzarsi autonomamente per ridistribuire le mansioni un tempo svolte dalle sue parti danneggiate.

In altre parole, quando il nostro sistema nervoso subisce un danno, i gruppi di cellule attorno alla porzione lesa si fanno carico autonomamente delle funzioni attribuite a quest’ultima: una sorta di supplenza che scatta in automatico e che, ovviamente, tende a compensare fin dove questa duttilità riesce ad arrivare. Pertanto, non dobbiamo pensare che a seguito di un ictus o di un’ischemia il nostro cervello riprenda in breve tempo, e in totale autonomia, a funzionare come prima.

Tuttavia, è possibile incoraggiare, accelerare, indirizzare e rafforzare questo processo attraverso una serie di stimolazioni ben precise.

La riabilitazione neuromotoria si occupa proprio di incentivare questo lavoro della sostanza grigia (la materia cellulare di cui è fatto il sistema nervoso centrale), in modo da ottenere risultati apprezzabili e progressi visibili in un tempo relativamente breve (sempre in relazione all'entità del danno, è bene sottolinearlo).

Quando serve la riabilitazione neuromotoria

In quali casi è necessario intervenire con un protocollo di riabilitazione neuromotoria? Purtroppo, la casistica è abbastanza ampia.

Di seguito i casi di specie più tipici e/o ricorrenti:

Sclerosi multipla;
Ictus e ischemie;
Sindrome pseudobulbare;
SLA;
Morbo di Parkinson;
Atassia;
Sindrome di Guillain-Barré;
Distrofia muscolare.

A queste – e altre – patologie, bisogna aggiungere tutti i danni da trauma a carico del sistema nervoso oltre una certa entità, con particolare riferimento alla colonna vertebrale e al cranio.

Come si svolge la terapia

Detto che le varianti applicative possono essere innumerevoli e vanno valutate caso per caso, in genere una terapia di riabilitazione neuromotoria si articola in due fasi:

La prima, della durata di circa una settimana, implica la valutazione dei danni a carico del sistema nervoso centrale e la loro localizzazione. Sulla scorta di queste valutazioni, verrà stilato un programma riabilitativo su misura, il più possibile dettagliato;
La seconda fase comporta la messa in pratica di tale programma, per un periodo minimo che di solito è stimato in 3 mesi.
Nel corso di questo programma, il terapista si servirà sia di esercizi motori, sia di apparecchiature specifiche (ad esempio, quelle per l’elettrostimolazione).

Ovviamente, anche in questo caso, oltre alla figura del terapista, il paziente dovrà beneficiare di un attento e costante controllo medico.

Tale controllo dovrà avere un carattere multidisciplinare: data la natura del danno, infatti, al fisiatra dovrà necessariamente affiancarsi un neurologo.

Riabilitazione motoria: cos’è

1709584 (marco arduino) — Wed, 15 Nov 2017 12:22:04 GMT

Per riabilitazione motoria si intende un percorso terapeutico avente lo scopo di consentire al paziente di recuperare in maniera progressiva le sue normali capacità motorie (in parte o del tutto, a seconda della gravità dei casi), perdute in seguito a una malattia (ad esempio il morbo di Parkinson e la sclerosi multipla, due delle patologie che più spesso necessitano di un intervento di riabilitazione motoria), un trauma, un intervento chirurgico o una congerie di fattori di diversa natura.

Tale percorso può essere di natura puramente ortopedica o investire altre discipline: ciò dipende dall'entità del danno e dalla sua locazione nell'organismo.

In altre parole, le cause della parziale o totale perdita delle capacità motorie del soggetto possono essere addebitate a traumi a carico di ossa, articolazioni e/o muscoli, oppure investire altri apparati, con riferimento in particolare (ma non esclusivo) al sistema nervoso centrale. In quest’ultimo caso, si parla di riabilitazione neuromotoria.

Scopi della riabilitazione motoria

Parlando in termini generali, un percorso terapeutico di riabilitazione motoria ha in sostanza un macro-obiettivo a medio termine: migliorare la qualità della vita del paziente, compromessa dall'incapacità di effettuare, in parte o del tutto, i movimenti del corpo che siamo abituati a compiere nella vita quotidiana, e che sono necessari a conseguire un accettabile standard valoriale della stessa.

Per molti individui, infatti, perdere le proprie capacità motorie non significa semplicemente rinunciare a camminare (il che rappresenterebbe già, di per sé, un grave vulnus): vi sono casi in cui i pazienti non riescono più a vestirsi da soli, mangiare o persino stare seduti.

Compito della riabilitazione motoria è quello di restituire dignità e un accettabile coefficiente di indipendenza a queste persone, dando loro la possibilità di riappropriarsi della loro intimità, della loro autonomia e anche di una vita sociale più consona.

Entrando maggiormente nel dettaglio, possiamo affermare che la riabilitazione motoria si pone, schematicamente, i seguenti obiettivi:

Individuare le cause dell’invalidità, la loro locazione e il livello di gravità;
Sulla base di questi dati, desumere tempi e modalità di recupero, nonché la percentuale di funzioni motorie restituibili al paziente;
Definire un cronoprogramma terapeutico dettagliato;
Mettere in pratica il cronoprogramma;
Tenere d’occhio, ed eventualmente prevenire, l’insorgenza di eventuali complicazioni;
Ridurre progressivamente i sintomi dell’invalidità (incapacità di muovere determinati arti, miglioramento del tono muscolare, controllo della respirazione);
Se necessario, provvedere, all'eventuale sostituzione di parti di corpo irrimediabilmente danneggiate o perdute con strumenti protesici;
Indottrinare il paziente in merito al modo di convivere con la sua nuova condizione (nel caso in cui un recupero al 100% non sia possibile).

Per svolgere tutti questi compiti, il responsabile della terapia può avvalersi di una serie di strumenti in grado di fungere da stimolatori della ripresa dell’attività motoria.

Strumenti che funzionano tramite radiazioni elettromagnetiche (ad esempio l’elioterapia), oppure tramite elettrostimolazione, sono frequenti in questo tipo di trattamenti.

Chi può svolgere l’attività di riabilitazione motoria

Il percorso di riabilitazione motoria necessita di figure professionali qualificate (in genere fisioterapisti), e sempre sotto stretto controllo da parte del medico fisiatra.

Quanto ai luoghi, se non ci sono impedimenti gravi è consigliabile svolgere le sedute di riabilitazione motoria in centri specializzati, dove sono presenti tutte le attrezzature e le strumentazioni necessarie. In alternativa, previa la necessaria organizzazione, il percorso può essere svolto anche a domicilio del paziente.

Riabilitazione cardiologica: riabilitare il cuore

1709584 (marco arduino) — Wed, 15 Nov 2017 12:22:01 GMT

Assieme a quella ortopedica e quella neurologica, la riabilitazione cardiologica è la terza macro-area nella quale agisce la scienza fisioterapica.

Essa viene messa in atto a seguito di traumi o patologie che hanno investito il cuore e il sistema cardiocircolatorio in generale, al fine di recuperare, in parte o del tutto, una potenza e un’autonomia del muscolo cardiaco sufficienti a condurre uno stile di vita accettabile.

La riabilitazione cardiologica è tra le discipline mediche che nel corso del nuovo millennio hanno ricevuto gli input più significativi dal punto di vista del miglioramento di tecniche, strumenti e metodologie, al punto che, rispetto a 20 anni fa (e anche meno), le probabilità di pieno recupero dopo un infarto, o un altro tipo di evento infausto a livello cardiaco, sono più che raddoppiate.

Categorie da sottoporre a riabilitazione cardiologica

I trattamenti per la riabilitazione cardiologica interessano specificamente gli individui che, a causa di situazioni congenite o indotte, denunciano un deficit dal punto di vista cardiaco.

Più precisamente, a sottoporsi a tale terapia sono le seguenti categorie di pazienti:

Persone che hanno subito un infarto del miocardio;
Persone che hanno subito un intervento di rivascolarizzazione tramite bypass;
Persone in precedenza affette da patologie congenite (malformazioni, insufficienze) o acquisite (infezioni) a carico del cuore, già curate tramite intervento chirurgico;
Persone affette da angina pectoris o da Claudicatio intermittens ;
Persone che hanno subito un trapianto di cuore.

In cosa consiste la terapia

La terapia di riabilitazione cardiologica non prevede necessariamente la somministrazione di farmaci, anche se bisogna precisare che ogni paziente ha una propria peculiare storia clinica, pertanto ogni caso presenta delle esigenze particolari.

Più generalmente, il terapista interviene innanzitutto sullo stile di vita del paziente, inducendolo a modificare quelle abitudini che possono portare serio nocumento al cuore e all'apparato circolatorio, a cominciare dai seguenti:

Fumo;
Assunzione di bevande alcoliche;
Assunzione di cibi con un alto contenuto di grassi;
Assunzione di droghe;
Stile di vita sedentario;
Privazione continua delle ore di sonno e di riposo.

Dopodiché, si passa alla terapia attiva, fatta di esercizi specifici:

Ginnastica respiratoria, per favorire l’irrorazione di ossigeno nei vasi coronarici;
Ginnastica calistenica, per rafforzare il tono muscolare e perdere peso;
Esercizi aerobici, per aumentare la capacità polmonare e prevenire in questo modo gli episodi di angina.

Aspettative di recupero

Come già accennato, a oggi le possibilità di pieno recupero di una persona vittima di un evento cardiaco infausto, anche di entità significativa, sono notevolmente aumentate, anche grazie al perfezionamento delle tecniche di riabilitazione cardiologica.

Di conseguenza, anche le aspettative di vita delle persone con problemi cardiaci hanno subito un significativo accrescimento.

In termini generali, se una persona mantiene comportamenti congrui rispetto alla sua condizione, può condurre una vita normale, piena e appagante.

Normativa day surgery

1709584 (marco arduino) — Wed, 15 Nov 2017 12:22:00 GMT

Con il termine day surgery, si intende un protocollo di azione medica mediante ricovero e intervento chirurgico che si espleta e conclude con la dimissione del paziente all'interno della medesima giornata o al massimo nel giro di 24 ore.

Si tratta di una metodologia di intervento relativamente recente, che dal mondo anglosassone – in particolare dagli Stati Uniti, autentici pionieri in tal senso – sta lentamente tracimando in Europa e nel resto del mondo.

Attualmente, il sistema di day surgery è oggetto di discussione e pianificazione normativa praticamente in tutte le nazioni in cui non è stato ancora adottato con sistematicità.

Cenni storici

Fino a tutti gli anni ’70, come da consolidate metodologie ottocentesche, la degenza ospedaliera aveva una durata minima oscillante tra i 12 e i 15 giorni.

Questo aveva portato, già verso la metà del secolo scorso, a problemi di smaltimento dei pazienti e di gestione dei turni di lavoro.

Pertanto, a partire dagli anni ’80, si cominciò a elaborare un sistema che consentisse al personale medico di velocizzare le procedure relative alle dimissioni dei pazienti sottoposti a interventi di lieve entità, fino al punto da permettere loro di uscire dall’ospedale o dall’ambulatorio al massimo entro 24 ore dal ricovero.

Seguendo tale principio, il day surgery ha la possibilità di assolvere 3 compiti principali:

Consente ai pazienti sottoposti a piccoli interventi di fare rientro tra le più confortevoli pareti domestiche, risparmiando loro una degenza tanto lunga quanto gravosa sul piano psicologico;
Libera posti letto per pazienti più gravi, che più di altri necessitano di un costante controllo clinico, con conseguente riduzione delle liste d’attesa;
Permette al personale medico e infermieristico di ottimizzare le risorse psicofisiche, distribuire meglio i turni e ridurre lo stress, con evidenti ricadute positive sulla qualità del loro lavoro.

Oltre a questo, il day surgery comporta una considerevole riduzione del costo dell’erogazione dei servizi medico-ambulatoriali.

La situazione italiana

In Italia, il tema del day surgery è stato affrontato a livello normativo a partire dalla fine degli anni ottanta, sulla scorta dell’esperienza americana e di altri paesi (Australia, Regno Unito) che hanno iniziato, più o meno nello stesso periodo, a farne uso.

Un primo giro d’orizzonte sul piano legislativo è culminato con delle proposte di regolamentazione giunte sul tavolo del Ministero della Sanità intorno all’anno 2000.

Attorno a questo primordiale grumo di interesse, si sono sviluppati alcuni snodi teorici, pratici e metodologici di interesse apicale. Su tutti, la netta distinzione tra chirurgia diurna (vera e propria chirurgia espletata in regime di ricovero presso strutture preposte a tale tipo di intervento) e chirurgia ambulatoriale (piccoli interventi, anche in anestesia locale o loco-regionale, effettuabili in ambulatorio).

Oppure, in un altro decreto, una più marcata definizione degli ambiti temporali del ricovero diurno, che non deve superare le 24 ore per essere definito tale.

Ulteriori provvedimenti e precisazioni sono stati sanciti da decreti successivi, tuttavia la strada per una completa regolamentazione delle procedure di day surgery appare ancora farraginosa. Al punto che molte regioni, di fronte a una parziale vaghezza dal punto di vista normativo, continuano a regolare l’accesso a tale servizio secondo criteri arbitrari e tutt'altro che uniformi tra loro.

Le analisi di laboratorio

1709584 (marco arduino) — Wed, 15 Nov 2017 12:21:59 GMT

Le analisi di laboratorio, o analisi cliniche, sono l’insieme di attività precipue che in larga parte caratterizzano la cosiddetta medicina di laboratorio, che si occupa di studiare i fenomeni che investono l’organismo nel corso di una malattia, perlopiù dal punto di vista delle alterazioni cellulari che questa comporta.

Per fare ciò, ci si serve di sofisticati strumenti di analisi e di campioni di tessuti o liquidi prelevati direttamente dal paziente.

Il suo fine è quello di sostenere le diagnosi dei vari specialisti e coadiuvare questi ultimi nell'elaborazione di una terapia adeguata.

Quando si svolgono le analisi di laboratorio

Sia che il paziente si trovi in condizioni di salute ancora buone, sia che questi venga accolto da un presidio medico in condizioni già critiche, le analisi fanno solitamente seguito a un’attenta anamnesi da parte di un medico.

È quest’ultimo, sulla base dei sintomi riscontrati e, laddove possibile, dell’esposizione orale dei disturbi da parte del paziente stesso, a definire e ordinare le analisi più idonee a individuare l’eventuale patologia.

A volte, a fronte di una sintomatologia più complessa e meno decifrabile, almeno a una prima anamnesi, il medico può ordinare una serie massiccia di analisi, in modo tale da avere un quadro clinico esaustivo.

Inoltre, controllando e incrociando tra loro tutti i risultati, avrà finalmente la possibilità di desumere il tipo di malattia che affligge il paziente.

In ogni caso, nella maggior parte delle situazioni-tipo, le analisi intervengono su casi di specie largamente conosciuti, per i quali è già previsto un protocollo operativo ben definito.

Principali analisi di laboratorio

Secondo le statistiche, le analisi di laboratorio più praticate (in Italia, ma potremmo dire nel mondo) sono le seguenti:

Analisi ematiche;
Analisi delle urine e/o delle feci;
Analisi di campioni di tessuti.

In genere, queste analisi, laddove non effettuate d’urgenza in ambiente ospedaliero e in situazioni di ricovero, dovrebbero rispettare alcuni protocolli specifici, sia da parte della persona che vi si sottopone, sia da parte di chi le effettua.

La prima viene invitata a fornire campioni di sangue e urina a digiuno, onde evitare la contaminazione dei campioni medesimi con i nutrienti da poco ingeriti.

Gli operatori che effettuano le analisi devono invece avere cura di mantenere i campioni in ambienti sterili e di farli arrivare presso i laboratori nel più breve tempo possibile.

Quest’ultimo aspetto è estremamente importante, dal momento che alcune sostanze sottoposte ad analisi – pensiamo soprattutto alle urine – tendono a deteriorarsi in un tempo molto ridotto, rendendo il processo analitico parzialmente o completamente vano.

Finalità accessorie delle analisi di laboratorio

Oltre a quelli di natura diagnostica, le analisi di laboratorio possono assolvere una congerie di finalità ulteriori, meno importanti per la salute del paziente ma apicali per obiettivi di ricerca e prevenzione a più ampio raggio, come ad esempio:

Monitoraggio dell’efficacia di una cura sperimentale;
Rilevamento statistico della diffusione di determinate patologie;
Individuazione e isolamento di nuovi agenti patogeni.

Cure sub acute

1709584 (marco arduino) — Wed, 15 Nov 2017 12:21:55 GMT

Il concetto di cure sub acute si è sviluppato in anni relativamente recenti, di concerto con l’aumento dell’età media, e dunque delle aspettative di vita dei cittadini italiani.

Si tratta di un concetto in parte rivoluzionario, in quanto – come amano ricordare i professionisti specializzati in tale metodologia – contempla uno slittamento semantico dell’esercizio della professione medica: dal curare al prendersi cura.

In che modo? Cerchiamo di riassumerlo in pochi concetti base.

Dove agisce la cura sub acuta

Si parla di cure sub acute quando si ha a che fare con trattamenti terapeutici posteriori alla risoluzione della fase acuta di una malattia ma anteriori alla dimissione del paziente e al suo rientro presso il proprio domicilio.

Una sorta di zona cuscinetto tra il segmento più critico della degenza ospedaliera e il termine di quest’ultima.

In questa fase, il paziente viene tenuto sotto costante osservazione dal punto di vista medico e i professionisti che ne seguono il decorso si accertano che le sue condizioni si stabilizzino definitivamente, indirizzandosi verso una piena guarigione.

Al tempo stesso, tale metodologia consente di prevenire per tempo l’insorgenza di eventuali ricadute, crisi di rigetto, comparsa di problematiche collaterali.

Insomma, detto in altri termini, le cure sub acute si propongono l’obiettivo di guidare in maniera dolce e graduale il paziente verso l’epilogo della sua degenza ospedaliera, fino all'uscita dall'ospedale.

Un piccolo percorso a tappe che, ovviamente, non ha gli stessi contorni del ricovero per iper acuti, con evidenti ricadute positive sul paziente anche dal punto di vista dell’umore.

Importanza sociale delle cure sub acute

Ma il ruolo delle cure sub acute non sembra esaurirsi qui.

In una società sempre più carica di individui anziani, il bisogno di una costante assistenza medica si fa sempre più frequente e gravoso, e ciò ricade inevitabilmente sulle famiglie.

Non sono infrequenti i casi in cui un’intera famiglia è costretta a stravolgere la propria vita (sociale, economica, lavorativa) per prendersi cura di un paziente malato, con conseguenze a volte drammatiche anche dal punto di vista psicologico. Si calcola che a oggi l’80% delle famiglie italiane ha avuto a che fare con questo genere di problematiche almeno una volta: cifre che non lasciano spazio ad alcuna interpretazione.

La somministrazione di protocolli di cure sub acute intende venire incontro alle esigenze di queste famiglie e, senza sostituirsi a loro (il contributo motivazionale che la vicinanza dei propri cari può apportare in un malato rimane essenziale e inalienabile), alleviare il peso dell’assistenza al malato, permettendo ai singoli membri di barcamenarsi tra questa e gli impegni di tutti i giorni con maggiore agilità.